2023年3月24日，由中国发展研究基金会举办的“新业态下商业健康保险新兴模式研究”研讨会在钓鱼台国宾馆召开。

中国发展研究基金会副理事长兼秘书长方晋致欢迎辞。原国家卫生和计划生育委员会副主任、党组成员，中国卫生信息与健康医疗大数据学会会长金小桃，中国银行保险监督委员会原副主席黄洪发表主旨演讲。中国发展研究基金会副秘书长俞建拖主持会议，并分享基金会关于新业态下商业健康保险新兴模式研究的工作成果。

国家卫生健康委规划司二级巡视员于世利，中国保险行业协会秘书长商敬国，中国保险学会秘书长黄志强，浙江大学国家制度研究院副院长、教授，中国社会保障学会副会长金维刚，武汉大学公共卫生学院教授、中国卫生信息学会医疗健康大数据药品器械专业委员会副主任委员毛宗福，北京大学经济学院副院长、教授锁凌燕，复旦大学风险管理与保险学系主任、中国保险与社会安全研究中心主任、中国保险科技实验室主任许闲，围绕新业态下商业健康保险新型模式有关议题进行了讨论。

中国发展研究基金会副理事长兼秘书长方晋表示，商业健康保险作为我国多层次医疗保障体系中的重要组成部分，在满足人民群众多样化健康保障需求、有效应对健康风险等方面发挥重要的作用，但当前我国商业健康保险仍面临复杂严峻的发展形式。他指出，在未来发展中应以新兴模式促进商业健康保险新发展，创新供给体系、拓展保障范围、完善相关配套措施，进而满足居民多元健康保障需求，促进保险公司风险管理能力的提升，实现健康保险可持续发展。

原国家卫生和计划生育委员会副主任金小桃认为，伴随我国进入新时代，商业健康保险也迎来了新机遇，主要表现在中央决策部署、人民健康需求、保险行业发展、未来新技术四个方面。在新的背景下，健康医疗大数据技术对于商业健康保险开发十分重要，特别是使用大数据助力保险产品的开发。同时他强调，健康医疗大数据和人工智能等新技术的应用要坚持走中国特色的路子。

中国银行保险监督委员会原副主席黄洪提出，现阶段，我国商业健康保险发展处于时机和条件相对成熟的阶段，空间大、潜力足、后劲强。但现有商业健康保险难以适应新形势、新变化，存在保障范围不清晰、单一疾病险为主、医疗险发展缓慢、专业经营能力不足的问题。他建议，商业健康保险应坚持从短期险向长期险转变，坚持从合理医疗部分向个人自付部分转变，坚持从疾病险向医疗险转变，坚持从单一险向复合险转变，坚持从无序竞争向专业经营转变。

中国发展研究基金会副秘书长俞建拖分享了基金会既往在商业健康保险领域、围绕商业健康保险新型模式开展研究的情况。过去几年，围绕商业健康保险领域，基金会持续开展课题并出版相应专著。此外，基金会还与政府部门、国际顶尖学术团队、研究机构、世界500强领先企业等保持良好的合作关系，积极开展调研与学术交流活动。

在圆桌讨论环节，各位嘉宾围绕议题展开热烈研讨。

国家卫生健康委规划司二级巡视员于世利就目前医疗卫生服务体系、基本医疗保险发展现状进行了总结，并提出商业健康保险下一步可在基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助、应急救助基金基础上进行筹划。

中国保险行业协会秘书长商敬国从商业健康保险筹资、模式创新、发展经验、政策建议方面分享了对商业健康保险的几点思考。

中国保险学会秘书长黄志强通过案例剖析了商业健康保险中的理赔痛点，并建议通过打通医保数据等技术方式进一步优化理赔过程。另外，他还提出了缓和医疗有关的保险在产品设计上的可能性。

浙江大学国家制度研究院副院长金维刚总结分析了我国商业健康险的发展态势与潜在问题。他指出商业健康险如何与基本医保之间形成一种相互促进、协调发展的格局，为商业健康险提供一个明确的发展空间，是未来值得关注的重要问题。

武汉大学公共卫生学院教授毛宗福充分肯定与会专家达成的共识，他指出，兼顾普惠性、商业性的健康商业保险是中国特色保险制度的重要组成部分，但商业健康保险未来仍面临着更大的困难与挑战。他建议，政府应规范对已有职工保险的管理，充分利用好基层家庭医生、推进基于社区的健康管理以防范道德风险问题。

北京大学经济学院副院长锁凌燕认为数字技术的发展与利用，为推进商业健康险发展提供了契机。她提出三点建议，一是合理、合法、合规地共享、使用健康数据服务；二是以开放、包容的监管来支持创新；三是开展区域性创新试点，形成行业示范与引领。

复旦大学风险管理与保险学系主任许闲从微观视角回顾了过去十多年中国商业健康保险的创新之路。他认为惠民保可以成为政府推动下的新模式，但也存在很大的难度。

最后，会议由强生中国政府事务和政策总监黄怡捷、中国发展研究基金会副秘书长俞建拖做总结发言。

商业健康保险作为我国多层次医疗保障体系中的重要组成部分和基本医疗保险的有力衔接，对健全多层次医疗保障制度体系，全面推进健康中国建设，具有非常重要的意义。一直以来，党中央、国务院高度重视商业健康保险的发展，并取得了显著成效，但商业健康保险面临的形势依然复杂严峻。本次会议着重围绕新业态下商业健康保险新兴模式进行讨论，旨在建立沟通交流的平台，为商业健康保险高质量发展提供政策建议和决策参考。